יתרונות הליזר הירוק החדש על פני ניתוח רגיל

April 2015 | סוכם ע"י ד"ר דורפמן

מחקר השוואתי  בין כריתת ערמונית בעזרת הליזר הירוק 180 W   XPS   לבין TURP     לפי מחקר רב מרכזי – מחקר GOLIATH

תוצאות ניתוח אידוי ערמונית בעזרת הלייזר הירוק הושווה לניתוח שמרני דרך השופכה בגברים עם הפרעות חסימתיות במתן השתן עקב הגדלה שפירה של הערמונית.

המטרה במחקר היתה להשוות את היעילות הליזר הירוק בעוצמה 180W   לניתוח שמרני דרך השופכה TURP  במעקב של ששה חודשים במטופלים בהם לא נצפו סיבוכים.

המחקר בוצע ב 9 מדינות אירופאיות וכלל 281  מנותחים עם הגדלה שפירה של הערמונית ותלונות חסימתיות.

התוצאות:

לפי מחקר זה אין עדיפות לניתוח  TURP על פני אידוי בלייזר ירוק בכל הפרמטרים שנבדקו.

לאידוי בליזר ירוק יתרון מובהק סטטיסטית במספר פרמטרים :

זמן החלמה קצר יותר

משך השימוש בקטטר קצר יותר

לאחר TURP  היה צורך בהתערבויות אורולוגיות רבות יותר בחודש ראשון לאחר הניתוח

מסכנות :

היעילות של שתי הפעולות זהה עם עדיפות ברורה לליזר ירוק מבחינת ההרגשה של המנותח ומשך הריפוי

180-W XPS GreenLight Laser Vaporization Versus Transurethral resection of the Prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 6 months safety and efficacy results of a European Multicentre randomized trial- the GOLIATH Study. European Urology, V 65 Issue 5 May 2014 , pp 931-942.

ד”ר דב דורפמן מתראיין אצל פרופ’ קרסו

January 2012 | סוכם ע"י ד"ר דורפמן


ד”ר דב דורפמן מתראיין אצל פרופ’ קרסו – ראיון מלא

השפעה של גלי הלם בעוצמה נמוכה בחולים עם הפרעות בתפקוד מיני שלא מגיבים לטיפול תרופתי

November 2011 | סוכם ע"י ד"ר דורפמן

גלי הלם בעוצמה נמוכה משפרים זקפה בחולים עם הפרעות בתפקוד מיני. מחקר זה בחן את ההשפעה של גלי הלם בחולים קשים שלא מגיבים לתרופות מסוג PDE5I.

הטיפול כלל 12 טיפולים במשך 6 שבועות . בכל טיפול  ניתנו גלי הלם בעוצמה נמוכה לחמשה איזורים שונים בפין .

חודש לאחר גמר הטיפול נעשתה הערכה מחודשת של מצב החולים. כל החולים קיבלו טיפול תרופתי והתבקשו לדווח על התפקוד המיני.

במחקר נכללו 29 חולים בגילאים 41-78. כולם השלימו את הטיפולים במלואם.

חודש לאחר גמר הטיפול המדדים של הזיקפה השתפרו באופן משמעותי.

לאחר חודש  מעקב נוסף עם תוספת של טיפול תרופתי מדדי תפקוד מיני השתפרו ב 10 יחידות נוספות.

לא נרשמו תופעות לוואי כל שהן.

מסקנת המחקר היא שלגלי הלם בעלי עוצמה נמוכה יש יכולת לשפר תפקוד מיני בחולים עם הפרעה קשה ביכולת הזקפה. יש צורך במחקרים גדולים יותר, רב מרכזיים, על מנת לחזק ממצאים אלו

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22008059

האם טיפול בגלי הלם בעוצמה נמוכה משפר תפקוד מיני?

June 2011 | סוכם ע"י ד"ר דורפמן

גלי הלם בעוצמה נמוכה יכולים לשפר זרימת דם באיברים שונים בגוף.
 
במחקר זה נבחנה השפעה של גלי הלם בעוצמה נמוכה ב20 גברים  עם הפרעה בזקפה ואשר הגיבו בעבר לטיפול תרופתי.
 
הטיפול ניתן בחמשה איזורים שונים בפין וארך 9 שבועות. במהלך תקופה זה הגברים קיבלו 12 טיפולים פעמיים בשבוע עם הפסקה של 3 שבועות במחצית התקופה.
 
כל המדדים של התפקוד המיני נבחנו לפני הטיפול וכן חודש, 3  ו6 חודשים לאחר גמר הטיפול האחרון.

חודש לאחר הטיפול כל הגברים הראו שיפור משמעותי במדדי התפקוד המיני. שיפור זה נשאר גם 6 חודשים לאחר גמר הטיפול .

10 גברים לא נזקקו לכל טיפול תרופתי במעקב של 6 חודשים לאחר הטיפול.

לא דווח על כאב או כל תופעות הלוואי.
 
מסקנה:זהו מחקר ראשון שבוחן השפעה של גלי הלם בעוצמה נמוכה בגברים עם הפרעות בזקפה.המחקר הראה שטיפול זה הוא יעיל ונוח ויכול לשפר זקפה .

היתרון המשמעותי בטיפול זה הוא יכולת שיקום תקפוד מיני והפסקת שימוש בתרופות להם החולים נזקקו
 
http://pubget.com/paper/20451317

התחליפים הגנריים לא יעילים ולא בטוחים כמו תרופות המקור

June 2011 | סוכם ע"י ד"ר דורפמן

מטרת מחקר זה היה לבחון את היעילות והבטיחות של מספר תרופות גנריות להפרעות במתן השתן.
 
לקבוצה של 212 גברים בגיל ממוצע של 64 שנים הוחלפו תרופות מקוריות להפרעות במתן השתן בתרופות גנריות תואמות.
המדדים שנבדקו היו זרם שתן , שארית שתן , יומן השתנה, תפקוד מיני, IPSS, IIEF.
כמו כן נבדקו תופעות לוואי.
 
בחולים בהם הוחלפה התרופה המקורית לתרופה גנרית נצפה זרם שתן חלש יותר , שארית שתן גדולה יותר ותלונות סוביקטיביות קשות יותר.
בנוסף הופיעו תופעות לוואי חדשות כגון סחרחורת , גודש באף ובעיות בתפקוד מיני.
 
מסקנת המחקר היא שבחולים עם הפרעות משמעותיות במתן השתן החלפת תרופה מקורית בתחליף גנרי גורמת לירידה ביעילות ועליה בתופעות הלוואי
 
Steven A Kaplan, Doreen E Chung, Jaspreet S Sandru, Alexis E Te ; New York AUA meeting,2009

השפעה של טסטוסטרון על תפקוד מיני ותסמינים נפשיים בגברים עם סנדרום מטבולי

June 2011 | סוכם ע"י ד"ר דורפמן

רמת טסטוסטרון נמוכה בגבר גורמת לסינדרום מטבולי (שבטוייו הם סוכרת, השמנה , כולסטרול גבוה בדם) כמו גם מצבים דכאוניים ובעיות בתפקוד מיני.
 
בעבודה זו נבחנו 184 גברים הסובלים מסינדרום מטבולי ורמת טסטוסטרון נמוכה. הם חולקו לשתי קבוצות בצורה אקרעית וכפולת סמיות. קבוצה אחת קיבלה זריקה של טסטוסטרון ארוך טווח ואילו קבוצה שניה קיבלה אינבו- לא קיבלה כלום.
לאחר 30 שבועות של מחקר בקבוצה שקיבלה טסטוסטרון היה שיפור משמעותי במצב הנפשי ובתפקוד המיני יחסית לקבוצת האינבו.
 
מסקנה: מתן טסטוסטרון יכול לשפר משמעותית את מצבם הנפשי, את סימני ההזדקנות ואת התפקוד המיני בגברים עם רמת
טסטוסרון נמוכה וסינדרום מטבולי.

 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20524974

כריתת ערמונית בעזרת הליזר הירוק PVP איננו פוגע בתפקוד מיני

April 2011 | סוכם ע"י ד"ר דורפמן

במחקר זה נבדקה השפעה של ניתוח אידוי ערמונית בעזרת הליזר הירוק PVP על התפקוד המיני לאחר הניתוח.

נבדקו 72 חולים בגילאים 45-89. כל החולים נותחו בעזרת מכשיר חדיש HPS 120W על ידי מנתח אחד. המעקב אחר התפקוד המיני נעשה בשבועות 1,4,12,24,52 לאחר הניתוח. כל 72 חולים השלימו מעקב של 52 שבועות.

 

מסקנת המחקר היא שניתוח כריתת ערמונית בעזרת הליזר הירוק PVP איננו פוגע בתפקוד מיני.

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964486